FÓRMULA DA HEMOGLOBINA
Avaliou-se uma fórmula para cálculo da hemoglobina plasmática de fetos transfundidos pela via intraperitoneal, em decorrência de doença hemolítica perinatal. Os níveis da hemoglobina calculada foram comparados com as da hemoglobina do sangue do cordäo ao nascimento. Observou-se que, em fetos näo hidrópicos, o desvio médio entre os valores comparados foi de 0,6%, revelando grande acuidade do método. Nos casos em que havia hidropsia fetal o cálculo de hemoglobina foi pouco fidedigno. Os autores concluem que o método de cálculo da hemoglobina pode ser usado em fetos näo hidrópicos, para monitorizaçäo do momento da repetiçäo da transfusäo intra-uterina em csos de doença hemolítica perinatal (AU)
Oxigenação: A pressão do gás O2 no sangue , não é sinônimo de quantidade de oxigênio presente no organismo (uma parte, combinada, não exerce pressão). A pressão máxima de PaCO2 nunca pode, obviamente, ser maior do que a PAO2 (pressão de oxigênio alveolar), mas no máximo igual, isto quando todo o O2 for absorvido. A equação seguinte mostra como podemos calcular a PaO2, baseando-se na idade da pessoa, pois a criança pode ter uma PaO2 de 100 mmHg, enquanto que no velho ela cai até para 70 mmHg PaO2 = 109 – 0.43 x (idade em anos)
Essa queda se deve ao disequilíbrio ventilação – perfusão. Abaixo, o cálculo da PAO2, que depende do O2 que entra no alvéolo (menos o CO2 que sai)
PAO2 = FiO2 (Pb-47) – 1.2 (PaO2) , onde FiO2 é a fração de O2 inspirada, constante, de O2 existente no ar ambiente que respiramos = 21% de O2, ou 0.21, e 78% de nitrogênio.
A PAO2 é calculada pela fórmula. Já a PaO2, é determinada no laboratório.
P (A-a) O2
A diferença indica se o O2 está passando pelo alvéolo. Assim, todas as patologias (respiratórias ou não) que afetem a passagem do O2 do ar ambiente para o sangue (e ser distribuído pelo organismo), através do alvéolo, provocam alterações da pressão do O2 sanguíneo.
Mas como dissemos, tanto a PaO2 com, agora, o estado de saturação das hemácias pelo O2 (SaO2) informam quanto de O2 possui o sangue. Quem revela isto é o conteúdo de O2 (ml O2 / dL).
Mas como dissemos, tanto a PaO2 com, agora, o estado de saturação das hemácias pelo O2 (SaO2) informam quanto de O2 possui o sangue. Quem revela isto é o conteúdo de O2 (ml O2 / dL).
Ca O2 = quantidade de O2 ligado a hemoglobina + quantidade de O2 dissolvida no plasma, ou CaO2 = (Hb x 1.34 x SaO2) + (0.003 x PaO2) Depende, então, da quantidade de Hb, da capacidade carregadora de O2 da Hb (1.34), e da saturação da Hb pelo O2. Também do O2 dissolvido no plasma (PaO2 x 0.003, que é a constante de solubilidade do O2).
Pouco O2 no sangue e teremos o estado de hipoxemia. A saturação dessa Hb pelo O2 é afetada pela “concorrência” dos 4 pontos de ligação do heme com O2: carboxihemoglobina (monóxido de carbono) e metemoglobina (Fe+++). A PaO2 pode não se alterar nesses casos, razão pela qual a SaO2 deve sempre ser determinada e não calculada.
HISTOLOGIA
O que é
O que é
A histologia é a ciência que estuda os tecidos do corpo humano. Os tecidos são formados por grupos de células de forma e função semelhantes.
De forma simples podemos entender que a célula é a unidade fundamental do corpo, os tecidos são a associação de várias células semelhantes, os órgãos são a junção de vários tecidos que realizam uma determinada função, os sistemas são a união de vários órgãos (sistema nervoso, linfático, esquelético, respiratório, tegumentar, circulatório, etc) e que a união de todos os sistemas formam o organismo.
Os tecidos de nosso corpo podem ser classificados em tecido epitelial, tecido conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso.
Os tecidos de nosso corpo podem ser classificados em tecido epitelial, tecido conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso.
O TECIDO EPITELIAL apresenta como características: ausência de espaço entre as células, ausência de vascularização e grande capacidade de renovação celular. Sua função principal é proteger o corpo contra a penetração de microorganismos, substâncias químicas e agressões físicas.
Ele se encontra recobrindo o corpo externamente (epiderme e córnea) e a superfície interna dos órgãos ocos como o estômago, ouvido, nariz, pulmão, boca, útero, bexiga, etc. Além disso, ele é o responsável pela formação de glândulas (fígado, pâncreas, glândulas salivares, etc).
O TECIDO CONJUNTIVO possui espaço entre as células, é ricamente vascularizado, possui baixa renovação celular e material intersticial (fibras colágenas, elásticas e reticulares), possui também o líquido intersticial (local de onde as células retiram seus nutrientes e depositam os seus resíduos).
Entre suas várias funções, este tecido possui uma importantíssima: unir e separar órgãos ao mesmo tempo. Abaixo de todo tecido epitelial, deve haver, obrigatoriamente, um tecido conjuntivo.
O TECIDO MUSCULAR possui células especializadas para a contração. Sua função é permitir o movimento, realizar a manutenção postural e a produção de calor. Ao contrário dos tecidos citados acima, este não possui renovação celular.
O TECIDO NERVOSO é formado por células nervosas (neurônios) e também por células protetoras e de sustentação, chamadas neuroglias. Assim como ocorre no tecido muscular, este é formado por células que não se renovam.
LESÕES DE CÂNCER DE PELE
Carcinoma das células escamosas
Esta primeira foto de câncer de pele mostra células escamosas. Como muitos tipos de câncer de pele, este começa como um pequeno galo vermelho. Isto pode sangrar, e muitas vezes aparece nas áreas de uma orelhas, lábios, nariz e testa (todos os lugares que conseguir uma grande quantidade de luz solar). Em geral, este é o tipo mais comum de cancêr, representando 80 por cento de cabeça e pescoço.
A foto ilustra o segundo câncer de pele melanoma maligno. Enquanto um tipo muito mais raro de câncer de pele, isso é muito perigos e agressivo. Indivíduos com história familiar de melanoma têm maior risco de contrair este câncer, pessoas com exposição prolongada ao sol sem proteção adequada.
Assim como os carcinomas, melanoma é mais comum na parte superior do corpo, mas podem aparecer em qualquer lugar. Alguns dos sinais de alerta de câncer de pele quando você olha para essa imagem é uma borda irregular da lesão, coloração estranha (diferente do tecido da pele), e se o local é de 6 mm ou maior (e crescente). Uma nota: alguns melanoma pode apresentar menor do que 6 milímetros.
SARCOMA DE KAPOSI
Esta últimos foto de Câncer de pele é chamado Sarcoma de Kaposi. Estes sintomas de câncer de pele com pequenas manchas na pele que pode ser marrom, rosa ou roxo, como uma contusão. Isso Geralmente começa em um ponto do corpo, então ele pode se espalhar em qualquer lugar. Como acontece com esse tipo de câncer melanoma é agressivo e, muitas vezes exige uma terapia de radiação. Com estas imagens do cancêr de pele em mente, os médicos recomendam que os indivíduos devem fazer auto-controlo de rotina buscando qualquer sinal de mudanças. Pessoas com pele clara, olhos claros, aqueles com história familiar de câncer de pele, e aqueles que têm um gasto muito tempo no sol sem proteção têm o maior risco, e deve ser duplamente diligente. Se qualquer mancha da pele parece questionável, consulte o seu médico.
O que provoca o cancro da pele – Proteja-se. Embora ninguém tem todos os fatos de que provoca câncer de pele, nós sabemos que muito UVA e UVB é a exposição são grandes fatores. Então, ser pró-ativo. Além de fazer uma auto-controlo, ver quanta luz UV você obtém regularmente e usar um protector solar eficaz de largo espectro, com
adição de antioxidantes para a proteção ainda mais.
Note-se que mais de 80% dos protetores solares comercialmente disponíveis atualmente no mercado têm ingredientes que pode não fornecer a proteção necessária, ou pode realmente fazer mais mal do que bem. Estes são os ingredientes dos quais a ser cauteloso:
• benzofenona-3
• 4-MBC (4-metil benzilideno-cânfora)
• PABA
• Octil-Metoxicinamato (MAC)
• homosalate
O que faz um bom protetor solar? Um que é livre de produtos químicos tóxicos, orgânicos, proporciona total proteção solar, e é perfeito para a pele sensível ou irritada.
TECIDO ÓSSEO
O tecido ósseo é altamente rígido e resistente e suas funções estão relacionadas à sustentação e proteção de órgãos vitais do organismo. Proporciona apoio aos músculos esqueléticos, traduzindo suas contrações em movimentos, além de ser um depósito de cálcio, fosfato e mais alguns íons, liberando-os no organismo de forma controlada.
Este tecido é formado por células e material extracelular calcificado, chamado de matriz óssea. A nutrição de uma das células formadoras do tecido ósseo (osteócitos) depende dos canalículos presentes na matriz, que possibilitam as trocas de íons e moléculas entre os capilares e estas células ósseas. Os ossos são recobertos na sua face interna (endósteo) e externa (periósteo) por uma camada de tecido que possui células osteogênicas.
OSTEÓCITOS
Ficam localizados em cavidades na matriz óssea, chamadas de lacunas, sendo que cada uma abriga apenas um osteócito. Por entre os canalículos estas células se comunicam e trocam moléculas e íons pelas junções gap (junções celulares). Possuem um formato achatado, semelhantes a amêndoas, possuem certa quantidade de retículo endoplasmático rugoso, complexo de Golgi pequeno e núcleo com cromatina condensada. São células de extrema importância na manutenção da matriz óssea.
Osteoblasto
Estas células produzem a parte orgânica da matriz óssea. Possuem a capacidade de armazenar fosfato de cálcio, participando na mineralização da matriz. Encontram-se dispostas lado a lado na superfície óssea e, quando estão em alta atividade de síntese apresentam formato cubóide, com citoplasma basófilo; quando em estado de pouca atividade, tornam-se achatados e o citoplasma se torna menos basófilo. Quando esta célula passa a ficar aprisionada na matriz óssea, torna-se um osteócito.
Osteoclasto
São células gigantes, móveis, muito ramificadas, contendo inúmeros núcleos, com citoplasma granuloso, certas vezes com vacúolos, pouco basófilos nas células jovens e acidófilos nas células mais velhas. As lacunas cavadas na matriz óssea, pelos osteoclastos, recebem o nome de lacunas de Howship. Os osteoclástos apresentam prolongamentos vilosos, ao redor desta área de prolongamento existe uma zona citoplasmática, chamada zona clara que é pobre em organelas, porém rica em filamentos de actina. Esta zona é um local de adesão do osteoclasto com a matriz óssea e cria um ambiente fechado, onde ocorre a reabsorção óssea.
O tecido ósseo divide-se em dois tipos:
Osso compacto
Não possui espaço medular, mas possui canais que abrigam nervos e vasos sanguíneos, conhecidos como canais de Volkmann e canais de Havers. Presente, quase que na totalidade da diáfise de ossos longos, na periferia de ossos curtos, nos ossos chatos formando duas camadas que recebem o nome de tábuas interna e externa.
Osso esponjoso
Apresenta amplos espaços medulares, formados por diversas trabéculas, conferindo ao osso, um aspecto poroso, abrigando a medula óssea. É encontrado na parte mais profunda da diáfise de ossos longos, no centro de ossos curtos e separando as tábuas interna e externa dos ossos chatos.
Existe outra classificação dos ossos:
Tecido ósseo primário ou imaturo
É o primeiro tecido ósseo que aparece no osso, sendo substituído aos poucos por tecido ósseo lamelar. Em adultos, persiste apenas perto das suturas dos ósseos do crânio, nos alvéolos dentários e em algumas regiões de inserção dos tendões.
Tecido ósseo secundário ou lamelar
Geralmente é encontrado nos adultos, sendo que sua característica principal reside no fato de possui fibras colágenas organizadas em lamelas, paralelas, ou dispostas de forma concêntrica ao redor dos canais e vasos, dando origem aos sistemas de Havers.
